Formulaire d'adhésion en ligne

 

 

Pour adhérer à l'association "Le Château de Montfaucon", comme membre, merci de compléter le questionnaire ci-dessous.

 

Nous vous remercions par avance pour votre soutien.

 

Les membres du bureau

 

Les informations fournies ne sont utilisées que par l’Association "Le Château de Montfaucon  dans le cadre des activités de l’association et ne seront communiquées à aucun tiers. Conformément à la loi Informatique et Liberté n° 78 - 17 du 6 janvier 1978, vous disposez d'un droit d'accès, de modification et de suppression des données qui vous concernent.


Membre actif

Membre bienfaiteur

Membre actif et bienfaiteur

Monsieur

Madame

Mademoiselle

Je désire être membre actif et être exonéré de ma cotisation

Je règle ma cotisation de 10€

Je désire être membre actif mais régler tout de même ma cotisation

Je désire soutenir davantage (voir montant ci-dessous) :

En espèces

Par chèque libellé à l'ordre de l'association "Le Château de Montfaucon" et à adresser à Christiane MIDALI - 11, rue des Sapins - 25660 - Montfaucon


CAPTCHA

* Réponse obligatoire